スミスさんは長年医師を務めている、 彼は2022年にワシントン・ポストの記事の主題となった。 彼は、パンデミック時代の遠隔医療の柔軟性を利用して、米国のほぼすべての州で医師免許を取得し、全国的にケタミンを処方できるようになりました。 スミス氏は、抗うつ薬の代替品を求める患者からの深いニーズを利用し、不安症やうつ病の治療のためにケタミンを処方する伝道者として浮上した。ケタミンはその目的で食品医薬品局によって承認されていないにもかかわらずだった。 彼の患者の何人かは、ケタミンが命を救ったと信じています。
スミス氏や他の在宅ケタミン提供者の仕事は、医療機関の直接の監督下にない患者にケタミン（嗜好品として乱用歴のある厳しく規制されている薬物）を投与する賢明さに疑問を呈してきた学者や精神科医の間で物議を醸してきた。プロ。
スミス氏は水曜日、コメントを求めるメッセージに返答しなかった。 麻薬取締局も要請に対して直ちにコメントは得られなかった。
ニューヨークの産業機器会社幹部ディラン・サベージ氏（28）は、火曜日の朝にスミス氏のオフィスでフォローアップの約束があり、そこでケタミン錠剤の処方を更新したと語った。 しかし、スミス氏が患者に通知を送ってからわずか1時間後、薬局は処方箋を満たすのではなくサベージに返金すると発表した。
同氏は、一晩中レディットで他のケタミン提供者を探すのに費やしており、スミスの閉鎖が自殺患者を危険にさらすのではないかと心配していると語った。 「これほど突然敷物を引き抜いたDEAは、血で血を洗うことになるだろう」と彼は語った。
スミス氏の閉鎖の知らせは、DEAが規制薬物のバーチャル処方に関する新たな規制の策定に取り組んでおり、遠隔医療による規制薬物の処方を6か月間延長したのと同じ日に行われた。 患者に直接会わずにこれらの薬を処方できる機能はパンデミック中に導入され、アデロールからオピオイド中毒薬のブプレノルフィンまで、多くの患者が薬を受け取る方法を変えた。
ケタミンは近年、重度のうつ病患者に対する有望な治療法として浮上しており、その化合物の誘導体が厳格なガイドラインに基づいてうつ病の治療に使用することをFDAによって承認されている。 しかし、多くの患者は、ジェネリックケタミンを点滴による点滴で投与するクリニックなど、この薬の適応外使用で初めての経験をします。 スミス氏とますます多くの新興企業は、調剤薬局で入手できる舌の下で溶けるトローチの形でケタミンを処方することで、患者の自宅にケタミンを導入している。
スミス氏は以前、約3,000人の患者をケタミンで治療し、半数以上に効果があり、ケタミンを乱用しようとしたのは2人だけだったとポスト紙に語った。 スミス氏はインタビューで、バーチャル診療の限界と薬物乱用のリスクをどれほど真剣に受け止めているかについて率直に語った。
「医師免許を剥奪されるかもしれない。 ケタミンを乱用している人々の治療を続ければ、罰金を科せられるかもしれないし、懲役刑を科せられるかもしれない」と彼は以前語った。 それでも、彼は自分の実践を、困っている人々を助ける使命であると説明しました。 「私は戦場で負傷者の世話をしながら走り回る衛生兵のようなものです。ケタミンは私が世話している人々を助けます」と彼は言いました。
現在、ジュリー・マイナー・ハックワースのような患者たちは、ケタミン療法を継続する方法を見つけるのに苦労している。
ケンタッキー州在住のマイナー・ハックワースさん（51）は、「前向きで幸せで楽しい感情を経験し始めていたのに、今はそれが消えてしまった」と語った。 彼女はケタミンが抗うつ薬よりも「非常に優れている」と述べ、その効果は「即時的で明白」であると述べた。
バーモント州の精神科医で、スミス氏を全国に広めている数少ないケタミン提供者の一人であるアダム・プルエット氏は、火曜日の午後以来、「100人を優に超える」スミス氏の患者から話を聞き、需要に応えようとしていると述べた。 「私の対応能力を超えています」と彼は付け加えた。
多くの患者はスミスのビジネスモデルに惹かれ、通常、診察とケタミンの供給に月額250ドルと、調剤薬局がトローチの代金として請求する金額を支払うことになっていた。 これは、1回の治療につき数百ドルかかる点滴や、在宅ケタミン会社が提供するコーチングやセラピーを含むパッケージよりもはるかに手頃だと患者らは言う。
「それは私が必要としているものではありません」とメリーランド州の研究者である別のスミス患者は、ケタミンに関連する汚名がセキュリティ許可を得る能力を複雑にする可能性があることを懸念して匿名を条件に語った。 「3日ごとのルーティンが必要だ」とスミス氏の監督下で摂取する量だ。
「他の人は皆、お金を狙っているように見えます。 スミス博士が私に金をむしり取ると思ったことは一度もありません」とニューヨークの幹部サベージは語った。 同氏は、ケタミンはDEAによってアデロールよりも乱用されにくいと分類されていると指摘し、ケタミンを処方してくれる一般開業医が見つかることを期待している。
「これはDEAの免許を持つ医師なら誰でも処方できる薬だ」と同氏は語った。 「医学界のほとんどが無知で、それを恐れているため、彼らはそうしません。」
