遠隔医療の予約をしますか? 施設使用料を支払う場合もあります。

Tesso は、1 時間のセッションで受け取った 676.86 ドルの請求書はかなり高額だと考えていました。 彼女は 847.35 ドルの 2 回目の請求書を受け取ったとき、それは間違いだと思いました。 その後、彼女は 2 番目の請求書が病院で診察を受けるための費用であることを知りました。設備、医療記録、サポート スタッフです。

「私はあなたの施設に来ませんでした」と彼女は、病院の請求担当者と請求について異議を唱えたときに主張しました. 「彼らは何の道具も使っていません。」 これは病院の従業員が彼女に言った施設の料金であり、すべての患者がこれを請求されます. 「遠隔健康相談でも？」 テッソは信じられないという笑い声を上げたが、それはすぐに怒りに変わった。

同様に、何百万人ものアメリカ人が、病院に足を踏み入れる必要のない医師の予約のための病院の請求書に不意を突かれています。 病院は、特に病院が独自の医師を雇用していない場合、人員と間接費を支払うために施設使用料が必要であると主張しています。

しかし、消費者擁護者は、病院が同じサービスに対して独立した診療所よりも多く請求する理由はないと述べています. ジョンズ・ホプキンス大学の医療経済学者であるアディティ・セン氏は、「患者のケアに変化がなければ、料金はせいぜい人為的なものにしか見えません。

少なくとも 8 つの州が、そのような告発には疑問があることに同意しています。 彼らは施設使用料の制限を実施したり、料金の取り締まりに動いたりしています。 その中には、すでに施設使用料を制限しているコネチカット州と、議員が同様の措置を検討しているコロラド州があります。

これらのイニシアチブは、昨年施行されたサプライズ法案を禁止する連邦法につながった動きと同様の制限の波を示す可能性があります。 「施設使用料は、病院の CEO が患者を犠牲にして懐を潤すもう 1 つの方法にすぎません」と、コロラド州の法案を後援したデンバー民主党員のエミリー シロタ議員は述べています。

一般に、独立した医師の診療所の患者は、医師の費用と間接費をカバーする単一の請求書を受け取ります。 しかし、クリニックが病院によって所有されている場合、患者は通常、医師の料金と施設の料金の別の請求書を受け取ります。 場合によっては、病院は両方の料金をカバーする単一の請求書を送ります。

施設使用料が請求されると、メディケアは医師の支払いを減額します。 しかし、民間の健康保険や病院は、医師や施設の料金がどのように設定されているかを明らかにしていません。 チルドレンズ ホスピタル コロラドの関係者は、テッソの経験の詳細についてコメントすることを拒否しましたが、施設の使用料は病院を運営するための他の費用を賄っていると述べました。

「外来治療に対するこれらの支払いは、私たちが看護師、チャイルドライフスペシャリスト、またはソーシャルワーカーに支払う方法です」と、チルドレンズホスピタルの政府問題のシニアディレクターであるザックザスローは、2月の記者との電話で述べました. 「これは、私たちが画像機器、ラボ、診断テスト、子供のために病院に来るときに期待するすべてのケアを購入して維持する方法です。」

調査によると、病院が医師の診療を取得してその医師を雇うと、医師の専門家の費用が上昇し、施設の費用が追加されると、患者の総治療費も増加します。 他の要因も作用しています。 たとえば、医療保険は病院と交渉した料金を支払い、病院は独立した診療所よりも高い料金を要求する市場支配力を持っています。

病院システムが医師の診療所をむさぼり食う中、これらの経済力が統合を推進しています。 Physicians Advocacy Institute によると、医師の 4 人に 3 人は現在、病院、医療システム、またはその他の企業体に雇用されています。 また、競争が少ないと、通常、価格が高くなります。

ある調査によると、病院を買収すると、医師が提供するサービスの価格が平均 14% 上昇することがわかりました。 別の研究では、臨床検査や MRI や CT スキャンなどの画像処理の請求額が、実践を習得した後に急激に上昇することがわかりました。

病院の外来部門で検査を受ける患者は、オフィスで支払う料金の最大 3 倍の料金を請求される、と Sen 氏は述べています。 「病院の外来部門がそれを別の方法で行っており、より良い結果をもたらしていると主張するのは非常に困難です」と彼女は言いました.

病院関係者は、患者のケアの選択肢を維持するために医師の診療を取得すると述べています。 コロラド病院協会のシニアバイスプレジデントであるジュリー・ロンボーグは、「これらの医師の診療の多くは実行可能ではなく、収支を合わせるのに苦労していました。それが彼らが買収されたかった理由です.

コロラド州とコネチカット州に加えて、施設使用料の制限を実施または検討している他の州は、インディアナ州、ミネソタ州、ニューハンプシャー州、オハイオ州、テキサス州、およびワシントン州です。 コロラド州の法案は、プライマリ ケアの訪問、費用分担を免除された予防ケア サービス、および遠隔医療予約の施設使用料を禁止します。 病院はまた、施設使用料が適用される場合、患者に通知する必要があります。 この禁止は地方の病院には適用されない。

この法案は、人員配置をコロラド大学医学部に依存している UC Health and Children’s Hospital などの医療システムに特定の課題を提示しています。 外来の予約については、医学部が医師の費用を請求し、病院が施設費を請求します。

UC Health のコミュニケーション担当副社長である Dan Weaver 氏は、次のように述べています。 「それはクリニックやスタッフメンバーをサポートするものではありません。」

施設使用料がなければ、病院は禁止の対象となる外来サービスに対する支払いを受け取ることはありません。 ウィーバー氏によると、病院は独立した医師の診療所が提供できない追加サービスを提供するため、臨床医と施設の料金を合わせたものは、独立した診療所で請求される料金よりも高くなることが多い.

「一次医療サービスと遠隔医療の施設使用料を禁止することは、依然として州全体の患者に重大な問題を引き起こし、一部の診療所は閉鎖を余儀なくされ、患者は必要な治療を受けられなくなります」と彼は言いました。

コロラド法案の支持者は反対している。 法案を支持するコロラド州消費者健康イニシアチブの政策マネージャーであるイザベル・クルーズ氏は、「彼らの費用と収益に関するデータは、彼らの財政状態を少し異なったものにしています。

2019 年から 2022 年まで、UC Health の純利益は 28 億ドルで、これには投資の損益が含まれます。 消費者の苦情は、予期しないネットワーク外の請求から保護する、連邦政府のサプライズ禁止法への道を開くのに役立ちました。 しかし、はるかに多くの人々が施設費に見舞われています.4人に1人の患者が突然の請求書を受け取るのと比較して、患者の約半分です.

ミシガン大学の健康政策の教授であるマーク・フェンドリック氏は、施設使用料も一般的に驚くべきものであるが、ノー・サプライズ法の定義には該当しないと述べた. また、免責額の高いプランの台頭により、患者はこれらの料金を自己負担で支払わなければならない可能性が高くなります。 「それは患者にかかっています」とフェンドリックは言いました。 「それは病人への税金です。」

テッソは、息子の訪問のための施設使用料の支払いを可能な限り延期しました。 そして、小児科医が再び子供病院を紹介したとき、彼女は電話をかけて、施設料金がいくらになるかを尋ねました。 病院は、医師の費用に加えて 994 ドルの価格を提示しました。 彼女は代わりに息子を独立した医者に連れて行き、50 ドルの自己負担金を支払いました。

カイザー健康ニュース は、健康問題に関するジャーナリズムを制作する全国的なニュースルームです。 これは、政策分析と世論調査とともに、米国における 3 つの主要な運用プログラムの 1 つです。 カイザーファミリー財団、米国の健康問題に関する情報を一般に提供する寄付された非営利団体。